特质障碍:低钠血症?感染?代谢性?
五河娱乐新闻网 2025-08-01
感谢丁香园新闻网站站友@happy彡彡分享的优质个案~
病患:2021.7.19 因「头痛,咳绿痰 7 天」病情恶化。
2021.7.19 全血细胞计近五分类+CRP:白细胞近 3.69 * 10_12/L ,血红蛋白质含比率 113 g/L ,白细胞压积 32.80% ,白细胞近 5.19 * 10_9/L,中病态白细胞百分比 62.80%,中病态白细胞绝对值 3.26 * 10_9/L,抗原百分比 26.10%,血小板近 156 * 10_9/L,超敏 C 底物蛋白质 9.94 mg/L ,C 底物蛋白质
2021.7.20 复查 水溶性(六项):钾 3.5 mmol/L,氯 130.0 mmol/L ,氯 97.0 mmol/L ,锰 2.00 mmol/L ,钙 0.95 mmol/L,钙 0.75 mmol/L;(补晴氯化氯 10 ml * 1 g 4支后)。
2021.7.22 胸部+上下腹部 CT:1. 慢支 尿毒症;2. 内侧胸膜膨大;3. 情影改变符合「高冠情」;4. 上下腹部 CT 平扫唯极其。腹部+泌尿系彩超:揽脾胰唯明显极其,肾脏、膀胱唯明显极其,内侧输尿管唯扩展。
住院期间交回利尿(呋塞米 20 mg 病情恶化日一次),补氯(晴氯化氯 10ml * 1g 共 6 支)抗感染(头孢他啶 2 g + 舒巴坦氯 1 g bid),强化可逆(棓丙酯),补充甲状腺素(优甲乐 25 ug),升压(苯磺酸氨氯地平片 5 mg)病人。
2021.7.26 病人后住院病人。
2021.7.29 再次病情恶化,主诉「双下肢黄疸伴社会活动持续性 3 天」病情恶化。双下肢锯齿状病态黄疸,伴双下肢早早,社会活动持续性,胸闷气短,好在黄疸。
澄清既往史:有冠情病病患,2020 年 5 月全身性栓植入术;2020 年 10 月发现双下肢静脉血栓,有全身性病患;现服利将兵沙班 10 mg qd、拜阿司匹林 100 mg qd、贝那普利 10 mg qd、科特迪瓦克里 2.5 mg qd、马拉将兵他汀20 mg qd、尼可克尔 5 mg tid 对症病人。
2021.7.30 上午双下肢黄疸明显缓解,小便比率多,鼻窦多酒,低热,37.2 °C。
2021.7.30 早上开始显现出失语,观念内容持续性,观念持续性逐渐免除。
2021.7.30 头部 CT:1. 内侧额顶中脑及内侧基底节区腔隙病态脑梗死;2. 脑萎缩。
问出血性目下会诊:
2021.7.31 病症观念持续性进行病态免除,情灵哮喘稳健,低热,37.4 °C,问出血性目下会诊:
2021.8.1 双下肢动静脉彩超:双下肢气管多发粥样渗出斑点呈现出,心脏尚利于,双下肢有旧静脉回流利于,无反流;情脏彩超:情脏结构及心脏声学唯明显极其,左室舒张新功能上升,情新功能短时间范围;颈气管彩超:内侧颈气管窦部粥样渗出斑点呈现出;头部 CT:1. 内侧额顶中脑及内侧基底节区腔隙病态脑梗死;2. 脑萎缩。
2021.8.2 病症观念持续性进行病态免除,伴喘,喉间痰鸣,血氧 86% 左右,低热,37.3 °C;
血气研究:
2021.8.3 复查 水溶性(六项):钾 4.7 mmol/L,氯 129.0 mmol/L ,氯 103.0 mmol/L,锰 2.15 mmol/L,钙 1.21 mmol/L,钙 0.98 mmol/L。
病症观念持续性较前减轻,头痛,不喘,故人之接收者,自主睁眼,可段落话语,酒水再加呛咳,小便短时间,小便未行;T 37.3℃。
结合以上病患、检查和情电图,你会如何对该病症进行诊断?
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